2026年4月23日，山东省卫生健康委员会与山东省医疗保障局联合印发的《山东省长期处方管理实施细则（2026年版）》正式施行。
这份文件不仅是对国家“医保支持基层医疗卫生服务发展”指导精神的率先落地，更是对山东省慢性病用药管理体系的系统性重构。
细则明确，符合条件的慢性病患者可获得最长12周的处方量，患者可自主选择在医院或社会药店取药，医保支付不设单张处方数量与金额限制。
这一政策变革背后，是山东省作为人口大省和医药消费大省，对分级诊疗、慢病管理现代化的积极探索。
对于药企而言，这不仅是简单的处方量增加，更意味着市场格局、竞争逻辑和商业模式的全方位变革。
本文将系统解读《细则》核心内容，深入分析其带来的结构性机遇，并为药企提供可落地的市场策略与增长路径。
第一部分
《山东省长期处方管理实施细则（2026年版）》
核心内容全解析
一、政策定位与适用范围：聚焦13大慢病，明确优先用药方向
《细则》共八章49条，以“安全、有效、经济、适宜”为基本原则，系统规范了长期处方的全流程管理。
其适用范围明确指向临床诊断明确、用药方案稳定、依从性良好、病情控制平稳的慢性病患者。
核心病种覆盖
同步发布的《山东省长期处方适用慢性病病种目录》涵盖高血压病、糖尿病、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺结核、阿尔茨海默病、帕金森综合征、慢性乙型病毒性肝炎、脑卒中、慢性肾功能不全、艾滋病等13个病种。
这些病种患者基数庞大、需长期用药，是政策惠及的核心人群。
药品选择导向
细则第九条明确规定，医疗机构开具长期处方时，“鼓励优先选择国家基本药物、集中带量采购中选药品以及国家医保目录药品”。
这一导向性条款，为基药、集采品种和医保目录内产品创造了明确的政策红利。
同时，细则第八条明确排除了医疗用毒性药品、放射性药品、易制毒药品、麻醉药品、精神药品及特殊储存条件药品等，为常规慢病用药腾出了市场空间。
二、处方开具与用量管理：从4周到12周的量变与质变
处方权限分级
首次长期处方必须由与疾病相关专业的中级以上专业技术职务任职资格的医师开具；再次开具时，可由相关专业医师办理，并鼓励优先由签约家庭医生完成。
这一规定既保证了处方开具的专业性与安全性，又为基层医疗机构和家庭医生团队赋予了核心角色。
用量弹性机制
长期处方的处方量一般在4周内，但根据慢性病特点，病情稳定的患者可适当延长，最长不超过12周。超过4周的长期处方，医师需严格评估、强化患者教育、病历记录并经患者签字确认。
这一弹性机制，使病情稳定的患者从每月一次的“开药之旅”减少到每季度一次，极大提升了用药便利性和依从性。
流程规范与安全保障
细则对长期处方的开具、评估、记录、终止等环节做出了细致规定。
首次开具前需全面评估患者病情、用药史、依从性等；再次开具前需根据病历和健康档案重新评估；出现病情未达预期、药物相互作用、住院治疗等情况时需终止处方。
这些规定确保了长期处方的安全底线。
三、医保支付与考核松绑：破除制度障碍的关键突破
支付限制取消
第四十三条明确规定，“各地医保部门支付长期处方开具的符合规定的药品费用，不对单张处方的数量、金额等作限制，参保人按规定享受待遇”。
这一条款彻底消除了医疗机构因医保控费而限制处方用量的顾虑，为长期处方的落地扫清了关键障碍。
考核机制优化
第十七条明确要求，“长期处方产生的药品费用不纳入门诊次均费用、门诊药品次均费用考核，其他考核工作也应当视情况将长期处方进行单独管理”。
同时，第十六条强调各级卫生健康行政部门和医疗机构不得以费用控制、药占比、绩效考核等为由影响长期处方的开具。
这些规定从考核机制上为长期处方“松绑”，解除了医疗机构的后顾之忧。
四、取药渠道与信息化支持：多元化服务体系的构建
取药渠道多元化
第三十一条规定，“医师开具长期处方后，患者可以自主选择在医疗机构或者社会零售药店进行调剂取药”。
这一规定正式确立了处方外流的合法性，为零售药店承接慢病用药需求打开了政策通道。
信息化赋能
细则多处体现对信息化手段的支持。
鼓励实施电子病历的医疗机构为长期处方提供书写、保存、查阅功能；鼓励通过微信公众号、患者客户端等互联网交互方式方便患者查询处方信息；鼓励使用医疗器械类穿戴设备提高治疗效果监测的信息化水平。
这些规定为“互联网+慢病管理”模式提供了政策依据。
基层能力建设
对于条件不足的基层医疗机构，可通过远程会诊、医院会诊等途径在医联体内上级医疗机构指导下开具处方；基层药房审核能力不足时，可由医联体内上级医院药师通过互联网远程审核。
这些规定通过医联体协作机制，弥补了基层医疗资源的不足。
第二部分
政策红利释放
慢病用药市场迎来结构性机遇
一、市场规模扩容：从“月处方”到“季处方”的量级跃升
长期处方从最长4周延长至12周，意味着患者单次取药量理论上可增加2倍。
对于高血压、糖尿病等需终身服药的慢病患者，这一变化将直接带来处方量的结构性增长。
更重要的是，处方周期的延长将显著提升患者的用药依从性。
研究表明，取药频率的降低可减少因遗忘、出行不便等原因导致的断药风险，使治疗连续性得到保障。
从市场容量看，山东省作为人口大省，慢性病患者基数庞大。
以高血压为例，山东省成年居民高血压患病率超过25%，患者数量超2000万。
长期处方政策的全面实施，将使这部分患者的年处方次数从12次减少至4次，但单次处方金额相应增加，总体市场规模有望实现稳定增长。
二、市场重心转移：基层医疗成为慢病用药主阵地
细则第十八条明确“鼓励优先由基层医疗机构开具长期处方”，第十九条鼓励患者“优先通过基层医疗机构签约家庭医生开具长期处方”。
这一政策导向，将慢病用药的处方权系统性向基层倾斜。
医共体成为核心准入单元
随着紧密型县域医共体建设的推进，药品准入不再仅仅是攻克单体医院，而是需要面对以牵头医院为核心、覆盖众多基层机构的整体采购决策体系。
攻克一个医共体，即可辐射县域内数十家乡镇卫生院和数百家村卫生室，准入效率大幅提升。
基层用药目录扩容
细则第九条鼓励优先使用基药、集采中选和医保目录药品，但并未限制非基药在基层的使用。
在“统一医共体用药目录”的背景下，临床必需、安全性高的非基药品种有望顺理成章地进入基层常规使用目录。
这为众多未能进入基药目录但疗效确切的慢病药物提供了下沉通道。
三、渠道格局重构：处方外流与零售药店价值重估
患者可自主选择在医疗机构或社会零售药店取药的规定，正式确立了处方外流的合法性。
这意味着，零售药店将从传统的OTC和保健品销售渠道，转型为慢病用药服务的重要终端。
药店功能升级
零售药店不再仅仅是药品销售场所，更需要承担起用药指导、患者教育、健康监测等专业服务功能。
细则第三十二条要求药师对长期处方进行审核并提供用药指导，这对药店药师的专业能力提出了更高要求。
配送服务延伸
细则第三十四条鼓励通过配送物流延伸等方式解决患者取药困难。
这为医药电商、第三方配送平台与药店的合作创造了政策空间。
山东本土企业如燕喜堂已通过“网定店送”模式实现快速增长，在威海市场占有率达到60%-70%。
四、服务模式创新：从药品销售到健康管理的价值延伸
细则第三十九条鼓励使用医疗器械类穿戴设备提高治疗效果监测的信息化水平；第四十二条鼓励通过互联网交互方式提供用药提醒、随访、咨询等服务。
这些规定为“药品+服务”的商业模式创新提供了政策支持。
数字化患者管理成为刚需
随着长期处方的推广，患者与医疗机构的直接接触频率降低，但病情监测、用药依从性管理、不良反应跟踪等需求并未减少。
这催生了数字化患者管理工具的广阔市场。
山东聊城通过“健康聊城”小程序和“水城卫士康”APP，提供个性化健康知识推送、在线咨询等服务，年均推送信息5万余条。
数据驱动精准服务
泰安微医的慢病管理系统通过打通诊前、诊中、诊后各环节数据，对患者实施分层分级智能化管理，能够精准识别需重点关注的患者，为健康管理师自动生成随访任务。
这种数据驱动的服务模式，将成为药企提升患者粘性的重要手段。
第三部分
药企战略转型与具体行动方案
一、产品策略：适配基层需求，打造黄金组合
聚焦优先选用品种
基药、集采中选、医保目录药品在长期处方中享有明确的政策优先性。药企应首先确保这些品种在山东市场的充分供应和渠道覆盖。
对于非基药但临床价值高的品种，应通过药物经济学研究证明其“性价比”优势，争取进入医共体统一用药目录。
优化剂型与包装
基层患者特别是老年患者，对用药便利性要求更高。
药企可开发小规格包装、长效缓释制剂、固定复方制剂等，降低服药频率，提升依从性。
例如，将每日三次的用药改为每日一次的长效制剂，更符合长期处方的管理需求。
构建产品组合
针对基层“一站式”长期处方服务需求，药企可打造“慢病主药+辅助用药+康复产品”的组合方案。
例如，针对高血压患者，提供降压药+血脂调节剂+健康监测设备的组合方案，提升单客产出和患者粘性。
二、市场准入：瞄准医共体，构建体系化准入能力
调整准入团队结构
传统以三级医院为核心的准入团队已不适应新形势。
药企需要组建或强化能够打“体系战”的准入团队，团队成员需具备与医共体决策层沟通、理解地方医保政策、准备药物经济学证据等综合能力。
建立医共体准入地图
对山东省内各地市的医共体进行系统调研，了解其组织架构、决策流程、用药目录管理机制等。
重点攻克医共体牵头医院的药事委员会，通过学术推广、真实世界研究等方式，证明产品在基层应用的有效性和安全性。
利用政策杠杆
细则第十六条、第十七条明确禁止以费用控制、药占比等为由影响长期处方开具。药企可借此与医疗机构沟通，强调长期处方在提升患者依从性、改善疾病控制率方面的价值，将药品从“成本项”转化为“价值项”。
三、营销推广：学术下沉，赋能基层医疗
内容转型
基层医生需要的不再是高深的医学前沿知识，而是实用的诊疗规范、患者识别、转诊指征和联合管理方案。
药企的学术推广内容应从“高大上”转向“接地气”，开发一批让基层医生一看就懂、一学就会的培训材料。
渠道下沉
组建专门的广阔市场业务单元，配备懂政策、懂学术的县域专属团队。
恒瑞医药的基层战略核心是“用创新药的逻辑做基层”，通过组建基层专属BU，实现精准化、学术化的市场覆盖。
数字化工具赋能
利用线上学习平台、患者管理APP等数字化工具赋能基层医生。
例如，开发基于小程序的慢病管理工具，帮助家庭医生团队高效完成患者随访、用药指导等工作，提升其服务能力和效率。
四、渠道布局：院内外协同，构建柔性供应链
院内渠道深耕
加强与各级医疗机构的合作，确保药品在医疗机构药房的稳定供应。特别关注基层医疗机构的药品配备情况，建立缺药登记与快速补货机制，保障患者长期用药可及。
院外渠道拓展
与连锁药店建立战略合作，共同承接处方外流。
齐鲁制药与漱玉平民的合作模式值得借鉴——通过“院店新生态伙伴”战略，以“院-店-患”共联为核心，构建一体化的健康服务生态。
药企可帮助药店提升专业化服务能力，开展“专家进药店”等活动，让患者在家门口享受高水平健康指导。
供应链柔性化
长期处方政策下，药品需求从“小批量、高频次”向“大批量、低频次”转变。
药企需要优化供应链体系，建立能够快速响应基层终端需求的配送网络。
科伦药业依托大输液产品在基层的绝对覆盖率（29万家终端），将其作为“引流产品”，带动抗生素、慢病药等同步下沉，这种渠道协同模式值得学习。
五、患者服务：数字化管理，提升用药依从性
开发患者管理工具
基于细则对数字化管理的鼓励，药企可开发患者端APP或小程序，提供用药提醒、症状记录、指标监测、在线咨询等功能。
这些工具不仅提升患者依从性，还可收集真实世界数据，为产品优化和学术推广提供支持。
构建患者教育体系
针对长期处方患者，开发系统的健康教育材料，包括疾病知识、用药指导、生活方式干预等。
山东聊城推行的“分级分类、靶向施策”宣教模式，针对不同慢病人群开展专题宣教，使高血压、糖尿病规范管理率提升至89.3%，这一模式可被药企借鉴。
探索“产品+服务”模式
将药品销售与健康管理服务打包，为患者提供增值服务。
例如，购买特定慢病药品可免费获得健康监测设备使用权、在线医生咨询服务等。
这种模式不仅提升产品竞争力，还可建立长期的患者关系。
六、生态合作：跨界融合，共建慢病管理新生态
与互联网医院合作
细则第三十条允许互联网医院在线开具处方，经药师审核后可委托第三方配送。
药企可与互联网医院平台合作，将产品纳入其在线处方系统，并通过平台提供患者管理服务。
与科技公司协同
联合可穿戴设备、人工智能、大数据分析等科技公司，开发整合的慢病管理解决方案。
泰安微医的慢病管理系统通过AI自动生成健康处方，涵盖个性化饮食、运动方案等，这种技术整合模式具有广阔前景。
参与政府健康项目
积极对接各地卫生健康部门的慢病管理项目，提供产品、技术和服务支持。
山东省互联网医保大健康服务平台已实现医保在线支付结算一体化服务，通过与30多家公立医疗机构组建医联体，建设慢病服务中心。
药企可参与此类平台建设，共享政策红利。
总结：《山东省长期处方管理实施细则（2026年版）》的施行，标志着慢病用药管理进入新阶段。
对药企而言，这不仅是市场规模的简单扩容，更是竞争逻辑的深刻变革——从单纯的产品销售转向“产品+服务”的综合解决方案提供，从医院战场转向基层+零售的全渠道布局，从短期交易转向长期患者关系管理。
成功抓住这一机遇的药企，需要完成三个层面的战略转型：
在认知层面，从“政策响应者”转变为“生态共建者”；
在能力层面，从“医院营销专家”升级为“基层健康服务专家”；
在价值层面，从“药品供应商”进化为“健康管理伙伴”。
山东作为政策先行者，其探索将为全国提供重要参考。
预计未来两年，其他省份将陆续出台类似细则，慢病用药向基层转移的趋势将更加明晰且不可逆转。
那些能够提前布局、系统构建基层市场能力、创新患者服务模式的药企，将在这一轮政策驱动的市场重构中占据先机，实现从市场份额到患者价值的双重增长。
最终，长期处方政策的成功实施，不仅关乎药企的商业利益，更关乎数亿慢性病患者的健康福祉。
当药企的战略转型与患者的健康需求同频共振，商业价值与社会价值将实现真正的统一——这或许是这一政策带给行业最深刻的启示。
内容不够看？没关系，来这里看看郑佩老师医药营销实战培训课程资料吧，长摁下图识别二维码！
郑佩老师医药营销课程简介（点击下方蓝色链接）：
郑佩老师最新医药营销DTP｜OTC｜诊所｜商务/商销｜政策｜等系列实战课程介绍！
郑佩老师医药营销商务、商控、商销实操课程介绍！商销业务实操——商销渠道管控、深度分销、动销爆量、创新推广训练营！
郑佩老师医药营销核心课程文字资料《取势明道优术》（升级版）上线了，动销咨询1V1课程正式开启！
欢迎医药企业，营销团队约课！更多课程，联系郑佩老师13608682760（微信同号）
